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Correo electrónico: life.health@osi.nm.gov

SANTA FE, N.M. — La Oficina del Superintendente de Seguros (OSI) de Nuevo México aprobó las tarifas 2027 para los planes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) del mercado individual vendidos dentro y fuera de BeWell, el Mercado de Seguros Médicos de Nuevo México. El aumento promedio es del 24.4%; OSI analizó las tasas y son actuarialmente sólidas, como lo requieren las leyes federales y estatales.

“El aumento de los costos de atención médica y la inflación continúan afectando a los consumidores en todo el país y Nuevo México no es diferente. A pesar del aumento de tarifas, puedo asegurarle que las tarifas de todas las compañías de seguros son actuarialmente sólidas, no discriminatorias y transparentes”, dijo la Superintendente de Seguros Alice Kane.

El aumento de la tasa es mayor que la mediana nacional del 15%. Sin embargo, las primas de Nuevo México han sido históricamente más bajas que en la mayoría de los otros estados. El aumento de las tasas y las primas históricamente más bajas dan como resultado primas que ahora están en línea con el resto de la nación antes de la asistencia de subsidios. Es importante tener en cuenta que el 92% de los inscritos en BeWell son elegibles para subsidios de primas estatales y federales basados en sus ingresos.

El Fondo de Asequibilidad del Cuidado de la Salud (HCAF) de Nuevo México continuará brindando asistencia financiera a los nuevos mexicanos elegibles. En 2027, se espera que la HCAF brinde un alivio continuo de primas y costos compartidos para los afiliados de BeWell, ayudando a mitigar el impacto del aumento de tarifas. La asistencia federal y estatal para primas continuará desempeñando un papel importante en la salvaguardia de la asequibilidad del seguro médico.

Los beneficios exclusivos e integrales de nuestro estado, como los servicios de salud conductual y las prohibiciones de autorización previa, contribuyen a los aumentos de tarifas. Las compañías de seguros no pueden cobrar costos compartidos por servicios de salud conductual dentro de la red ni requerir autorización previa para ciertos servicios de salud conductual. La eliminación de los requisitos de participación en los costos y de autorización previa promueve la utilización, lo que inicialmente aumenta las primas pero ahorrará costos y mejorará los resultados generales de salud a largo plazo.

Los factores clave que contribuyeron al aumento de tasas este año incluyen:

  • Experiencia de reclamos más alta de lo esperado en 2025 Nuevo México, que es la base para el desarrollo de la tasa 2027;
  • La mayor utilización y la inflación impactaron los costos de atención médica en los servicios, lo que afecta los servicios médicos y los costos farmacéuticos en todo el país; y
  • La tendencia ascendente de medicamentos de marca y productos biológicos, que a menudo proporcionan terapias avanzadas, comprendió el 85% de los costos generales de los medicamentos en Nuevo México.

Los Planes Turquoise continúan proporcionando ahorros adicionales en deducibles y copagos. También se siguen ofreciendo planes estandarizados de “costo claro” y cuentan con estructuras consistentes de costos compartidos, independientemente de la compañía de seguros, lo que facilita a los afiliados de BeWell comparar planes.

Durante el período de inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de enero, los inscritos en BeWell pueden programar una cita en bewellnm.com/appointment y tener un asistente certificado que los guíe para encontrar un plan que sea adecuado para sus necesidades.

Recursos de BeWell:

  • Visite www.bewellnm.com el 1 de noviembre para comparar planes y precios.
  • Esté atento a su carta de renovación de BeWell al comienzo de la Inscripción Abierta.
  • Asegúrese de que su información de ingresos esté actualizada e informe cualquier cambio a lo largo del año lo antes posible.
  • Llame al 833-862-3935 para hablar con alguien o hacer una cita en bewellnm.com/appointment.

Las tarifas entran en vigor el 1 de enero de 2027. Las compañías de seguros que ofrecen cobertura en Nuevo México seguirán siendo las mismas: Health Care Service Corporation (dba BCBS NM), Presbyterian Health Plan, United Healthcare of New Mexico y Molina Health Care of New Mexico.

Para obtener más información, visite el sitio web de la Oficina del Superintendente de Seguros en www.osi.state.nm.us.

Acerca de la Oficina del Superintendente de Seguros
La Oficina del Superintendente de Seguros (OSI) es la agencia reguladora de Nuevo México responsable de supervisar una amplia gama de productos de seguros, incluidos seguros privados de salud y de vida, seguros de automóviles, vivienda, negocios y título. OSI regula los planes de salud privados en los mercados individuales, de grupos pequeños y de grupos grandes, asegurando que las tarifas premium sean justas, que las compañías sean financieramente sólidas y que la cobertura del seguro de salud sea confiable. Si bien OSI no tiene autoridad sobre los planes de salud autofinanciados, donde un empleador asume la responsabilidad financiera de pagar las reclamaciones de atención médica de los empleados, Medicaid, Medicare o TRICARE, OSI desempeña un papel vital en la protección de los consumidores al revisar las tarifas de las primas, monitorear la conducta de las compañías de seguros y licenciar a los productores (anteriormente conocidos como corredores y agentes de seguros).

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NUEVO MÉXICO ANUNCIA TARIFAS PARA LOS PLANES ACA 2027, EL APOYO ESTATAL PREMIUM CONTINUARÁ AYUDANDO A LOS INSCRITOS CON LOS COSTOS