¿Qué estás buscando? División de Vida y SaludPresentación del productoGerentes de beneficios de farmacia (PBM)Informes, Encuesta de Acceso a la Salud en Nuevo México y InformesInformes contratados y externosLa Encuesta de Acceso a la Salud de Nuevo México 2023Informes sobre el seguro de salud OSIEncuadernador de recursosPlan de Asistencia al ConsumidorMejora continua de la calidadCobertura para Individuos con Diabetes (HB53)Plan cultural y lingüísticoLey de Protección de Cobranza de Deuda - Recurso para ProveedoresCredencial de proveedor dentalGuía para transportistasRevisión de la tasa de saludPlazos de cumplimiento de la atención médica administradaQuejas del miembroParidad de salud mentalInscripción mensual de miembrosAdecuación de la redTransparencia de precios de medicamentos recetadosCredencial de proveedorQuejas del proveedorSolicitud de Estatus ConfidencialIniciativa de alivio de primas de seguro médico para pequeñas empresasAdministración de utilizaciónLey de Compra de VacunasVerificación del estado de la licenciaFormularios y tablas del seguro de títuloHorarios e instrucciones de ASR USRInformes estadísticosPropiedad y siniestroEducación Continua (CE)Ofensa CriminalIndividuos y AgenciasListas de verificación anuales/trimestralesLicencias de la compañíaSolicitar admisión y solicitudesHonorariosRenovacionesDepósitos estatutariosRegulación financieraReaseguradoras acreditadasExámenes financierosArchivo de exámenes financierosEstados financierosEvaluaciones de fraude Calendario de Eventos OSI Ver nuestro calendario de eventos La administración de utilización (UM) o revisión de utilización es el uso de técnicas de atención administrada, como la autorización previa o protocolos de terapia escalonada que permiten a los pagadores, en particular las compañías de seguros de salud, administrar el costo de los beneficios de atención médica evaluando su idoneidad antes de que se proporcionen utilizando criterios o pautas basados en evidencia. OSI regula las prácticas de administración de utilización de las aseguradoras de salud. Tabla de orientación y recursos para la gestión de la utilización Tabla de orientación sobre la gestión de la utilización v1 Conozca sus derechos Aprobación (PDF) Diagrama de flujo de autorización previa Plantillas de informes Cuaderno de trabajo de determinaciones de la Sección 5 de UM, v1 Alcance del libro de trabajo de la Sección 2 de UM v1 Declaración de gestión de la utilización v1 Guía y requisitos para la presentación de informes de la tarjeta de oro – Actualizado el 12 de julio de 2023 Plantilla de llamada de datos de autorización previa comercial v3 – Actualizada en septiembre de 2025 Plantilla de llamada de datos de autorización previa de Medicaid Preguntas frecuentes (FAQ) Preguntas frecuentes para las aseguradoras sobre la gestión de la utilización de NM OSI (v1 2026) (PDF) Formulario uniforme de autorización previa Haga clic aquí para acceder al formulario. (PDF)– Actualizado el 9 de enero de 2025 Se requiere autorización previa Idioma del plan IDIOMA ESTÁNDAR, DATOS ADMINISTRATIVOS Y AVISOS DE DESCONTINUACIÓN – NM OSI Reglas 13.10.17, 13.10.22.9, 13.10.31 MAC Noticias, Boletines y Órdenes Boletín 2025-001 – Solicitud de formulario alternativo de autorización previa (PDF) Boletín 2022-011 – Llamada de datos de autorización previa (PDF) Boletín 2023-020 – Llamada de datos de Gold Carding Solicite la licencia TPA NIPR Recursos para el consumidor Presente una queja sobre problemas con las solicitudes de autorización previa, terapia escalonada y formularios de medicamentos de excepción aquí Revisión de utilización Autorización previa, datos, llamadas e informes 201820192020202120222023ResumenInforme de introducción de datos de autorización previa (2019) (PDF)Introducción al informe de autorización previa (2020) (PDF)Informe de resumen ejecutivo de autorización previa 2023 Informe de datosInforme de llamadas de datos de autorización previa (2018) Informe de llamadas de datos de autorización previa (2019) Informe de llamadas de datos de autorización previa (2020) Informe de llamada de datos de autorización previa (2021) Informe de llamadas de datos de autorización previa (2022) IBAC-asegurador-informe de autorización-calendario-año 2023 (PDF)Medicaid-Insurance – Informe de autorización previa – Calendario-año 2023 (PDF)Asegurador comercial-informe de autorización-previo -calendario-año 2023_Todos los transportistas (PDF)
